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“腸道殺手”——藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)
人們常常對(duì)遠(yuǎn)方美麗風(fēng)景充滿向往和憧憬。然而當(dāng)我們踏上旅途，探索異鄉(xiāng)風(fēng)土人情、欣賞美麗風(fēng)光時(shí)，一種潛藏在暗處的“腸道殺手”——藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)，卻可能會(huì)悄然破壞旅行的美好。那么，究竟什么是藍(lán)色賈第鞭毛蟲(chóng)呢？今天，就讓我們一起來(lái)認(rèn)識(shí)它。
什么是藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)
1681年，荷蘭學(xué)者列文虎克（van Leeuwenhoek）首先在自己腹瀉的糞便內(nèi)發(fā)現(xiàn)本蟲(chóng)。列文虎克被譽(yù)為“光學(xué)顯微鏡之父”，對(duì)微生物的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)，藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)的發(fā)現(xiàn)就是其中之一。
藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)在全球廣泛分布，尤其在旅游者中發(fā)病率較高，引起感染并造成腹瀉，因此也稱“旅游者腹瀉”。主要寄生于人體小腸和膽道，引發(fā)腹痛、腹瀉和消化不良等癥狀，是全世界人類及哺乳動(dòng)物腹瀉的常見(jiàn)病因之一，被列為危害人類健康的十種主要寄生蟲(chóng)之一。近年來(lái)，由于藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)常與艾滋病合并感染，因而更加引起人們的重視。
藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)的形態(tài)特征
包括滋養(yǎng)體和包囊兩個(gè)發(fā)育階段。
滋養(yǎng)體：外觀似縱切的倒置梨形，長(zhǎng)9.5-21um，寬5-15um，兩側(cè)對(duì)稱，前端寬鈍，后端尖細(xì)，腹面扁平，背部隆起。其顯著特征為“大眼睛”樣結(jié)構(gòu)：腹前2個(gè)吸盤(pán)，2個(gè)泡狀細(xì)胞核，核仁大。滋養(yǎng)體有前測(cè)、后側(cè)、腹側(cè)和尾側(cè)4對(duì)鞭毛。蟲(chóng)體借助鞭毛擺動(dòng)做活潑的“翻滾運(yùn)動(dòng)”，在顯微鏡下觀察時(shí)形似飄落的葉子。
（滋養(yǎng)體瑞氏-吉姆薩染色）
包囊：外觀橢圓形長(zhǎng)8-12um,寬7-10um。囊壁較厚，囊壁與蟲(chóng)體之間有明顯空隙，囊內(nèi)可見(jiàn)軸柱狀結(jié)構(gòu)。碘染標(biāo)本中，未成熟包囊內(nèi)含2個(gè)細(xì)胞核，成熟包囊含4個(gè)核，多偏于一側(cè)。囊內(nèi)可見(jiàn)到鞭毛、絲狀物、軸柱等。因?yàn)樗{(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)的囊壁較厚，像裹著一層堅(jiān)韌的外殼囊，所以能抵御低溫、消毒劑等，在水中能存活數(shù)周甚至數(shù)月，是傳播感染的主要形態(tài)。
傳播途徑和傳染源
傳播途徑：糞-口傳播，包囊是感染階段，水源傳播是感染本蟲(chóng)的重要途徑。人常飲用被包囊污染的食物或水而感染，偶見(jiàn)通過(guò)性傳播。
傳染源：從糞便排出包囊的人和動(dòng)物均為該病的傳染源。包括家畜(如牛、羊豬、兔等)、寵物(如貓、狗)和野生動(dòng)物(如河貍)。包囊對(duì)外界抵抗力強(qiáng)，人及動(dòng)物對(duì)其高度易感。
臨床表現(xiàn)
藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)感染存在潛伏期，一般為 1-2 周，最長(zhǎng)可達(dá)45天。大多數(shù)感染者無(wú)明顯癥狀，處于無(wú)癥狀帶蟲(chóng)狀態(tài)。出現(xiàn)癥狀者主要表現(xiàn)為急性或慢性腹瀉。
急期性癥狀：惡心、厭食、上腹及全身不適，或伴低熱、寒戰(zhàn)，突發(fā)性水樣腹瀉、惡臭大便，胃腸脹氣、噯氣、排氣增多、腹痛等。糞便內(nèi)偶見(jiàn)黏液，極少帶血。
慢性期癥狀：反復(fù)間歇發(fā)作，糞便不成形，周期性排稀便。蟲(chóng)體侵入膽道系統(tǒng)時(shí)，可引起膽囊炎或膽管炎。 兒童患者可由于腹瀉，常導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收不良和發(fā)育障礙。艾滋病等免疫功能低下者合并藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)感染，易產(chǎn)生慢性腹瀉和吸收不良等臨床癥狀。
診斷方法
常用檢測(cè)方法包括：
（1）顯微鏡檢查：急性期取新鮮糞便標(biāo)本做生理鹽水涂片鏡檢查滋養(yǎng)體，鏡下觀察可見(jiàn)滋養(yǎng)體呈典型“翻滾樣”運(yùn)動(dòng)。也可以碘液染色檢查包囊。
（2）免疫學(xué)檢測(cè)：如酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)糞便抗原
（3）分子診斷：如PCR技術(shù)，具有較高敏感性和特異性，適用于疑難或混合感染樣本。
如何預(yù)防
1.注意飲食衛(wèi)生，食物要蒸熟煮透，避免食用不潔凈的瓜果蔬菜和未經(jīng)處理的水。
2.加強(qiáng)人和動(dòng)物的糞便管理，防止水源污染。
3.保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，尤其是便后及餐前勤洗手。
4.外出旅行期間，盡量避免飲用未經(jīng)處理的水源包括湖水、河水等。
5.集體場(chǎng)所加強(qiáng)衛(wèi)生防控，幼兒園等機(jī)構(gòu)要定期消毒，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
旅途中的美景令人向往，但健康永遠(yuǎn)是第一位的。藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)雖然常見(jiàn)，但只要我們了解它的傳播途徑，做好日常防護(hù)，就能有效避免被感染。
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