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草藥中的腎臟殺手——馬兜鈴

作者：孫英寶

20 世紀(jì)末，國(guó)外的醫(yī)學(xué)家們開(kāi)始認(rèn)識(shí)到被稱(chēng)為“中草藥腎病” 的危害，嚴(yán)重的患者不得不通過(guò)醫(yī)療儀器終生進(jìn)行血液透析治療才能保命，十分痛苦。深入研究表明，這種嚴(yán)重的腎病是由含馬兜鈴酸的植物草藥制品導(dǎo)致的，而后，很多國(guó)家才相繼出臺(tái)了對(duì)此類(lèi)草藥的限制政策。那么都有哪些植物含有馬兜鈴酸，而它又是如何致病的呢？

原來(lái)含馬兜鈴酸的植物很多，其中以馬兜鈴科的馬兜鈴屬植物為主，這個(gè)屬有 300 余種，廣闊的熱帶和溫帶地區(qū)幾乎都是它們的家園。它們中有多種是傳統(tǒng)中草藥，如木通馬兜鈴的莖入藥稱(chēng)關(guān)木通，馬兜鈴、北馬兜鈴和木香馬兜鈴的果均稱(chēng)“馬兜鈴”，莖稱(chēng)“天仙藤”，以及廣防己等都是。對(duì)于這類(lèi)的草藥，我國(guó)早有明確的劑量限制，《中華本草》規(guī)定的安全范圍成人一般在 3-6 克，這是有道理的，因?yàn)樽钚卵芯勘砻?，人體肝臟內(nèi)有一種能夠清除體內(nèi)馬兜鈴酸的還原酶，能有效解毒。然而，過(guò)量的馬兜鈴酸會(huì)超出人體的解毒能力并使毒素在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而毒害腎臟。

通過(guò)幾個(gè)案例了解這種毒害的發(fā)現(xiàn)過(guò)程。1993 年，比利時(shí)的醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)，有 2 例患有腎炎的年輕女性患者在病前接受過(guò)同樣的減肥治療，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，她們長(zhǎng)期服用了含有廣防己粉的減肥制劑膠囊。擴(kuò)大調(diào)查范圍后發(fā)現(xiàn)，多數(shù)出現(xiàn)腎功能異常的患者都曾經(jīng)服用過(guò)類(lèi)似的藥物，并且 5 年內(nèi)，服用這種制劑而出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能障礙的增加到 70 例，其中，更有 30 例惡化為晚期腎衰竭。

同樣的事情也發(fā)生在日本。1998 年，兩名女性因服用一種叫作KM-38保健草藥顆粒而患上了慢性腎功能不全，且不得不接受 頻繁的透析治療。

這樣的慘劇也發(fā)生在中國(guó)。1994 年，一患者因風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，擅自取關(guān)木 50 克，水煎 2 次服用。第 2 天又服用了15 克，2 天后尿量開(kāi)始減少并逐漸加重，到第六天開(kāi)始嘔吐，第八天的時(shí)候尿量減少到每日50 毫升，后經(jīng)診斷為急性腎功能衰竭后死于尿毒癥。因?yàn)槟就ǖ拇呷楣δ埽瑢?dǎo)致我國(guó)的木通中毒死亡事件多發(fā)生在產(chǎn)婦身上。

以上的悲劇警示人們，服用這類(lèi)草藥時(shí)一定要特別小心，并遵從醫(yī)囑，因?yàn)樗鼈兪悄I臟的殺手，一旦使用不當(dāng)就很可能毀了身體！我國(guó)已經(jīng)在近年出臺(tái)了相關(guān)規(guī)定，對(duì)于此類(lèi)中草藥的管理將更加嚴(yán)格，這是一種進(jìn)步。

馬兜鈴（荀一喬繪圖）