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洪災(zāi)后預(yù)防疾病傳播：謹防甲型肝炎、戊型肝炎（二）
在自然災(zāi)害之后，通常會發(fā)生混亂，爆發(fā)的風險往往被認為是非常高的，這種恐懼很可能源于尸體與流行病之間的關(guān)聯(lián)。其實，不光是尸體的問題。更多的災(zāi)后爆發(fā)的疫病風險因素，其實還是主要與人口流離失所有關(guān)。比如說，安全飲用水、有沒有可靠的衛(wèi)生設(shè)施、安置百姓的擁擠程度、人群的基本健康狀況以及醫(yī)療保健服務(wù)的可用性都在當?shù)丶膊∩鷳B(tài)的背景下相互作用，從而影響受影響人群中傳染病和死亡的風險。
防患于未然很重要。上一篇我們介紹了要警惕水污染帶來的腹瀉等（最常見的是腹瀉癥狀，原因可能是傷寒與副傷寒、霍亂、諾如病毒、沙門氏菌等等）。這一篇，我們談?wù)?，要謹防甲型肝炎、戊型肝炎?/p>
甲型肝炎和戊型肝炎與缺乏安全飲水和衛(wèi)生設(shè)施有關(guān)，能通過糞口途徑傳播。洪水后，尤其要謹防甲型肝炎、戊型肝炎。
甲型肝炎病毒HAV是小核糖核酸病毒科的一員，為嗜肝RNA病毒屬。HAV經(jīng)口進入體內(nèi)后，經(jīng)腸道進入血流，引起病毒血癥，約過一周后到達肝臟，隨后通過膽汁排入腸道并出現(xiàn)糞便中。
戊型肝炎（戊肝）是一種由戊肝病毒感染造成的肝病。估計全球每年有2000萬人感染戊肝病毒，其中估計有330萬人會出現(xiàn)戊肝癥狀 (1)。世衛(wèi)組織估計，2015年戊型肝炎大約導(dǎo)致4.4 萬人死亡（占病毒性肝炎死亡率的3.3%）。
【案例1】防治戊型肝炎比較典型的案例，如2005年巴基斯坦地震后，在缺乏安全飲用水的地區(qū)，散發(fā)性戊型肝炎病例和集群很常見。后來發(fā)現(xiàn)了超過1200例急性黃疸，許多被確認為戊型肝炎，發(fā)生在流離失所者中。
戊肝往往發(fā)生在缺乏基本的飲用水、環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和衛(wèi)生服務(wù)的低收入和中等收入國家。該病在這些地區(qū)的發(fā)生形式為疾病疫情和散發(fā)病例。疫情的發(fā)生通常是飲水供應(yīng)遭到糞便污染，可能殃及數(shù)百人至數(shù)千人。在戊型肝炎流行地區(qū)，暴雨和洪水之后經(jīng)常爆發(fā)；該病一般較輕，且具有自限性，但孕婦的病死率可達25%。
【案例2】2004年12月的印度洋海嘯因因波及地域之廣受災(zāi)人數(shù)之多被稱為“世紀的災(zāi)難”，在有關(guān)海嘯的報道中一個叫班達亞齊的地方引人注目，它是這次海嘯中受災(zāi)最嚴重的地區(qū)一度被稱為“死亡之城”。印度洋海嘯之后，亞齊出現(xiàn)了大量感染甲型肝炎和戊型肝炎的人群。
對于飲水安全，中國疾病預(yù)防控制中心曾經(jīng)建議道：
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不喝生水，只喝開水或符合衛(wèi)生標準的瓶裝水、桶裝水； -
裝水器具必須干凈，并經(jīng)常倒空清洗； -
對臨時的飲用井水、河水、湖水、塘水等，一定要進行消毒； -
混濁度大、污染嚴重的水，必須先加明礬澄清后再消毒； -
飲用水消毒劑（漂精片、消毒泡騰片)必須放在避光、干燥、涼爽處存放(如用棕色瓶擰緊瓶蓋)。 -
自來水水管或水龍頭如被污染，退水后應(yīng)充分清洗管路，水龍頭表面使用含氯消毒劑擦拭消毒。
本文是《抗洪搶險多方支援·災(zāi)后平安手冊》（第二集），希望能為遭遇洪災(zāi)的人們提供一些幫助。
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