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新冠病毒來勢洶洶，在短短幾個月的時間內(nèi)，迅速蔓延至全球，對各個國家都造成了無法估量的損失。而且它相比SARA、MERS等，傳染性、致病性更強(qiáng)，而且它十分狡猾，善于隱匿，出現(xiàn)了許多無癥狀感染者，為疫情防控工作增加了很大的阻礙。那么新冠病毒到底從哪里來的？是疫情暴發(fā)后所有人都想知道的答案。

1月23日

中國科學(xué)院武漢病毒研究所石正麗團(tuán)隊發(fā)表文章指出，新冠病毒自然宿主或是中華菊頭蝠。

1月24日

北京大學(xué)工學(xué)院生物醫(yī)學(xué)工程系朱懷球教授團(tuán)隊發(fā)表文章提示，水貂可能為新冠病毒的中間宿主。

2月7日

華南農(nóng)業(yè)大學(xué)發(fā)布消息稱，從穿山甲中分離的毒株與目前感染人的毒株序列相似度高達(dá)99%，提示穿山甲是新冠病毒潛在中間宿主。

2月26日

湖北醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院劉龍聯(lián)課題組等在《醫(yī)學(xué)病毒學(xué)雜志》上發(fā)表的論文指出，采用冠狀病毒刺突蛋白和宿主ACE2受體的組成和差異，預(yù)測龜類（西部錦龜、綠海龜、中華鱉）也可能是新冠病毒傳播給人類的潛在中間宿主。

從蝙蝠到穿山甲，再到龜類、水貂，都有可能是新冠病毒的潛在中間宿主。時至今日，它的源頭和傳播路徑仍然撲朔迷離。因此很多人疑問：我們花費(fèi)如此大的時間和精力去尋找病毒源頭，去研究新冠病毒的中間宿主，到底有什么意義？

找到新冠病毒的發(fā)源地，搞清楚病毒從天然宿主到中間宿主，再到人類世界的完整鏈條，對疫情防控工作能夠起到很大的幫助。找到新冠病毒的傳播源頭，摸清病毒初始傳播途徑、突變規(guī)律和潛在風(fēng)險，從而我們才可以采取更有針對性、更加行之有效的防控措施。從另一個角度講，我們只有弄明白了源頭，才能阻止疫情卷土重來，同時也能防止以后類似疫情的爆發(fā)。

新冠病毒到底來源于何地？

自新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，關(guān)于病毒的起源就眾說紛紜，其中不乏一些“武漢P4病毒試驗所泄露，美國人為制造病毒”的說法，而且有關(guān)這種病毒起源的陰謀論一直十分盛行。直到近期，一篇來自美國斯克里普斯研究所、哥倫比亞大學(xué)、愛丁堡大學(xué)、悉尼大學(xué)的研究人員在英國期刊《自然醫(yī)學(xué)》發(fā)表文章表示：“科研證據(jù)顯示，新冠病毒是自然進(jìn)化的產(chǎn)物，而不是實驗室合成的”，才算是真正意義上的終結(jié)了這些陰謀論。但是，我們還是要搞清楚這次的新冠病毒到底是從哪里來的。

是華南海鮮市場嗎？

我們都知道，自從新冠肺炎在武漢爆發(fā)之后，從最初報告的病例看，武漢的華南海鮮市場一度被認(rèn)為是疫情發(fā)源地。但是，隨著越來越多研究報告的出爐，華南海鮮市場的嫌疑已經(jīng)漸漸被洗清了。

1月24日，在《柳葉刀》刊登的一篇論文中，武漢金銀潭醫(yī)院副院長黃朝林等人分析了首批確診的41例新冠肺炎病例，發(fā)現(xiàn)其中有13例沒有華南海鮮市場暴露史。文章也提到，第一位新冠確診患者于2019年12月1日發(fā)病，并無華南海鮮市場暴露史，也沒發(fā)現(xiàn)與之后確診病例間的流行病學(xué)聯(lián)系。也就是說，華南海鮮市場并不是新冠病毒的唯一發(fā)源地。

2月19日，中國科學(xué)院西雙版納熱帶植物園等機(jī)構(gòu)研究人員發(fā)布論文說，他們分析了93個新冠病毒樣本的基因組數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)其中包含58種單倍型，與華南海鮮市場有關(guān)聯(lián)的患者樣本單倍型都是H1或其衍生類型，而H3、H13和H38等更“古老”的單倍型來自華南海鮮市場之外，再一次印證了華南海鮮市場的新冠病毒是從其他地方傳入的觀點。

通過對這些更早期的新冠病毒樣本的研究，證實他們很有可能是在華南海鮮市場以外的地方被感染的，也進(jìn)一步印證了華南海鮮市場的新冠病毒應(yīng)該是從其他地方輸入，換句話說，就是華南海鮮市場很有可能只是新冠疫情的引爆點而已。

還是美國加州？

2月15日，一位日本公民從美國夏威夷度假回到日本后，不久便被確診為了新冠病毒患者。據(jù)美國夏威夷衛(wèi)生部透露，這名男子從1月28日到2月7日到威夷旅行，期間并沒有和中國人接觸，近期也沒有去過中國任何地方，卻感染了新冠病毒。后來日本政府也對患者進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患者在夏威夷就出現(xiàn)了少量感染癥狀，卻被當(dāng)做流感處理了。由此可以推斷，美國可能在很長一段時間里，把新冠病毒感染的肺炎當(dāng)做“普通流感”處理了。

2月27日，美國加州有33人新冠病毒檢測呈陽性，這33名患者使得8400人遭受隔離。而美國疾控中心也表示，其中有一名患者在被確診之前的一段時間內(nèi)都沒有來過中國，也沒有和日本的鉆石公主號有相關(guān)接觸過，是美國首例感染源不明的新冠肺炎。這就說明這一例確診病例所感染的病毒，很有可能就是從美國本土引起的，也預(yù)示著美國本土存在“社區(qū)感染”的風(fēng)險。

根據(jù)美國疾控中心近日發(fā)布的最新估計：從2019年9月29日至今，美國至少有3400萬人感染流感，35萬人住院治療，死亡人數(shù)達(dá)2萬人。再后來根據(jù)CDC的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在這次患有流感病毒的患者當(dāng)中，經(jīng)過檢驗有一些人并未真正感染流感病毒，這些病例中可能包含了感染性冠狀肺炎病毒的人。在3月11日，CDC主任雷德菲爾德也承認(rèn)：在美國，確實有一些“流感”死者，實際感染的可能是新冠肺炎。

以上種種，讓不少人開始猜測，在美國國內(nèi)的疑似流感患者中，很有可能早就存在新冠病毒感染者了。另外鐘南山院士也表示過，新冠肺炎首先出現(xiàn)在中國，但未必發(fā)源于中國，“首先發(fā)現(xiàn)”和“發(fā)源”不能畫上等號。

證據(jù)未明之前，所有都只是猜測

張文宏醫(yī)生曾在接受采訪時表示：“（病毒來源）事實上是非常敏感的一個問題，去講這樣的事情一定要有確切的依據(jù)。所有不負(fù)責(zé)任的隨意地猜測這個病毒來源在哪里，都是在欺騙普通百姓，因為普通的老百姓沒有學(xué)基因，也沒有學(xué)進(jìn)化鐘，我認(rèn)為這個事情是不負(fù)責(zé)任的，做科普不是這么做的。”

在沒有確切的證據(jù)出來，所有對于新冠病毒起源的說法，都只是猜測，我們只有繼續(xù)進(jìn)行病毒溯源研究和流行病學(xué)調(diào)查，才能找出新冠病毒的發(fā)源地，對下一步的疫情防控做準(zhǔn)備。

找到病毒源頭的關(guān)鍵線索——零號病人

對于新冠病毒的溯源研究，我們還缺少最關(guān)鍵的線索——“零號病人”，就是新冠病毒的第一位感染者。“零號病人”是眾多的疑問的交匯處，對于尋找中間宿主，解答病毒是如何從動物傳播到人類等疑問，至關(guān)重要。

在人類的漫長抗擊流行病的歷史中，被找到的“零號病人”其實并沒有幾個，一方面，零號病人與“一號病人”的時間線并不一定等同，這就讓追溯過程猶如大海撈針。另外，追蹤“零號病人”的證據(jù)鏈很難一錘定音，總會被反復(fù)推翻與再調(diào)整。

有媒體報道，零號病人是一位美國女軍官，曾在去年10月參加了武漢軍運(yùn)會。這位女軍官家中還有兩位親戚也與此次新冠疫情有關(guān)，家族中一人是荷蘭首位確診病例，之前去過意大利。另一人在美國生化實驗室工作過，所以外媒認(rèn)為她是零號病人可能性最大。

在前不久，美國CDC也承認(rèn)了在美國的流感病例中確實存在部分誤診，其中就有部分屬于感染新冠肺炎的情況。所以現(xiàn)在也有不少人推測，此次武漢爆發(fā)的新冠肺炎可能是由美軍傳入的，只不過前期病例零散，等到今年年初疫情才徹底爆發(fā)。但這個畢竟只是猜測，還未得到美國官方的證實，后續(xù)事情發(fā)展還有待調(diào)查。

從軍運(yùn)會事件上分析，這位女軍官可能是感染中國的“零號病人”，但是她是不是美國的零號病人我們卻不得而知了，而且，如果病毒是來源于我國，那我們國家的零號病人其實也沒有發(fā)現(xiàn)。

無論是目前新冠病毒記錄在冊的最早患者——一名70多歲的武漢腦梗塞患者，還是被傳得沸沸揚(yáng)揚(yáng)的中國科學(xué)院武漢病毒研究所的畢業(yè)生黃燕玲，都不是此次疫情的“零號病人”。前者患病在家，但家人并沒有出現(xiàn)發(fā)燒或呼吸系統(tǒng)癥狀，而黃燕玲在畢業(yè)后則未曾回過武漢，也未曾被新冠病毒感染，都不符合相關(guān)特征。

軍事醫(yī)學(xué)研究院研究員曹務(wù)春在2月17日，接受記者采訪時表示：目前尚未找到“零號病人”，建議重新回到武漢華南海鮮市場溯源病毒。“看到底哪些攤位和病毒有關(guān)，再去查這些攤位的進(jìn)貨來源、貨物去了哪些餐館、這些餐館有哪些人來。如果相關(guān)的人都找到，有可能把‘零號病人’找出來。

但這并不是一件簡單的事，排查哪些攤位和病毒有關(guān)，這些攤位的進(jìn)貨來源、出貨方，消化餐館的消費(fèi)者等等，往往需要疾控、工商、動物保護(hù)、科研機(jī)構(gòu)等協(xié)同發(fā)力，某一方掉鏈子都有可能導(dǎo)致錯過找到病毒源頭的最佳時機(jī)，而且隨著時間的推移，許多證據(jù)已經(jīng)消失，尋找武漢的“零號病人”更是難上加難了。

從全球疫情發(fā)展來看，在研發(fā)特效藥和疫苗、及時控制疫情發(fā)展的同時，找到“零號病人”，對遏制疫情的發(fā)展，仍然具有重要意義。找到“零號病人”，就相當(dāng)于找到了一把能從源頭剪斷流行病的利器，所以對于病毒溯源，我們還要借助更科學(xué)、更有效的手段來解密新冠病毒的整個傳染鏈。

要找到病毒源頭，還需要更多的科技支撐

通過病毒基因測序，

我們才發(fā)現(xiàn)這是一種新型冠狀病毒

1月27日，中華醫(yī)學(xué)雜志（英文版）發(fā)表了一篇論文，介紹新型冠狀病毒的發(fā)現(xiàn)始末。根據(jù)該論文，研究人員收集了湖北武漢金銀潭醫(yī)院5例重癥肺炎患者的臨床資料和支氣管肺泡灌洗樣本，進(jìn)行了病毒基因測序分析。結(jié)果在這些樣本中都發(fā)現(xiàn)了一種此前從未報告過的、與SARS病毒核苷酸序列相似度達(dá)79%的冠狀病毒。

結(jié)果顯示這個病原體跟Bat SARS like coronavirus（蝙蝠類SARS冠狀病毒）最相似，整體相似度在87%左右，而跟SARS的相似度是約81%。雖然這種病原體在系統(tǒng)發(fā)育上最接近蝙蝠所攜帶的SARS樣冠狀病毒，但它形成了單獨(dú)進(jìn)化分支的冠狀病毒β屬毒株序列?？蒲腥藛T在對病毒分離進(jìn)行形態(tài)確認(rèn)與血清學(xué)檢測后，最終確認(rèn)了新發(fā)病原體是一種新型冠狀病毒。

當(dāng)前，我們想要找到新冠病毒的真正來源，就必須使用一種更高效、精準(zhǔn)的篩選方法，建立更開放、可共享的病原體數(shù)據(jù)庫。科研人員通過病毒基因組測序，進(jìn)行序列比對，搜索數(shù)據(jù)庫尋找同源性，可以更好更快地了解病毒的傳播方式、變化情況及是否有不同毒株出現(xiàn)，做好這些工作不僅對當(dāng)前疫情防控意義重大、對未來的傳染病防治，甚至國家生物安全更有重要的戰(zhàn)略意義。

基因測序+流行病學(xué)調(diào)查，

才能找到病毒的真正源頭

新冠肺炎疫情發(fā)生以來，我國科學(xué)家在尋找病毒源頭和傳播途徑上做了大量的工作。蝙蝠、果子貍、蛇、穿山甲都被認(rèn)為是可能的源頭或是中間宿主。但截至目前，這些研究都未能形成完整清晰的證據(jù)鏈，比如最早一批病患之間的關(guān)系、其與人和動物的接觸史等非常細(xì)致的問題尚未完全清楚，給后續(xù)的溯源帶來了較大的難度。

在下一步的研究中，我們要利用人工智能、大數(shù)據(jù)等新技術(shù)開展流行病學(xué)和溯源調(diào)查，搞清楚病源從哪里來、向哪里去，提高精準(zhǔn)度和篩查效率。更關(guān)鍵的是，我們需要繼續(xù)加強(qiáng)病毒基因測序研究，建立和完善我國病毒數(shù)據(jù)庫及直報系統(tǒng)，當(dāng)新病毒出現(xiàn)時，我們就有可能在海量數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，更快實現(xiàn)病毒溯源，將被動的“事后溯源”轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥?ldquo;預(yù)防性溯源”，防患于未然。

但病毒溯源本就是一項長期的研究，需要持續(xù)探索、堅持不懈。可以想見，新冠病毒溯源還將持續(xù)較長時間，研究和結(jié)果會越來越多，去偽存真、去粗取精之后，相信我們會離真相越來越近的。

人類與傳染病的對抗史，也是一部溯源和揭露病毒的歷史。與歷史上的大流行病相比，新冠病毒誕生的時代，已經(jīng)是醫(yī)療科技高度發(fā)達(dá)的時代了。正是由于生物學(xué)研究和病毒基因測序科技突飛猛進(jìn)，以及人工智能、大數(shù)據(jù)對流行病學(xué)調(diào)查的賦能，為我們進(jìn)行病毒溯源提供了豐富的工具，也使“新冠病毒源于蝙蝠”這一初步結(jié)論很早就浮出水面。

尋找病毒源頭是疫情防治的核心環(huán)節(jié)之一，只有找到病毒傳播源頭，摸清病毒初始傳播途徑、突變規(guī)律和潛在風(fēng)險，從病毒源頭為疫情防控提供重要的科學(xué)依據(jù)，才能防止以后類似疫情的發(fā)生。同時，病毒溯源能為疫苗研發(fā)提供科學(xué)保障，通過這一工作能分離大量病毒毒株，也是疫苗研發(fā)的寶貴資源。

全球疫情正處于暴發(fā)期，人類命運(yùn)共同體從未如此寫實過。無論是打“下半場”的美國和其他國家，還是打滿全場的中國，都仍然面臨險峻的考驗。這次的新型冠狀病毒相比SARA、MERS等病毒，傳染性、致病性更強(qiáng)，而且它十分狡猾，善于隱匿，出現(xiàn)了許多無癥狀感染者，可以說是一個“非常聰明”的病毒，所以在接下來的疫情防控工作中，我們還是要借助更多的科學(xué)手段，找到病毒源頭，還原新冠病毒整個傳染鏈，只有這樣我們才能防止新冠病毒的卷土重來，做到真正意義上的戰(zhàn)勝了新冠病毒。