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我國科學(xué)家報道一種新“超級真菌”引起的暴發(fā)性感染
一波未平，一波又起。耳念珠菌引起的風(fēng)波尚未平息，又一種新的“超級真菌”來襲。最近，復(fù)旦大學(xué)黃廣華團隊在美國疾病預(yù)防控制中心(CDC)出版的期刊Emerging Infectious Diseases上報道了由東南亞念珠菌(Candida vulturna)引起的全球首次暴發(fā)性感染。該菌是一種最近發(fā)現(xiàn)的真菌物種，在進化上與耳念珠菌的親緣關(guān)系較近，是耳念珠菌的“表親”。東南亞念珠菌最先是由匈牙利和馬來西亞科學(xué)家于2016年從菲律賓植物花卉和馬來西亞臨床標本上分離到得的，隨后在東南亞、南美和東亞等地區(qū)陸續(xù)發(fā)現(xiàn)一些由該菌引起的散發(fā)性感染病例。
該研究報道了2019-2022年期間，我國北方某醫(yī)院發(fā)生的一起由東南亞念珠菌引起的院內(nèi)感染事件。該院內(nèi)感染事件共涉及到19位患者，大部分為血液感染病例。作者發(fā)現(xiàn)穿刺中心靜脈導(dǎo)管(PICC)的使用、大手術(shù)和嚴重創(chuàng)傷是東南亞念珠菌感染發(fā)生的重要風(fēng)險因素。分子流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，所有分離于不同患者體內(nèi)的菌株屬于同一進化分支，且核苷酸多態(tài)性差異非常小，極有可能來自于同一傳染源。目前分離到的臨床菌株均具有多重耐藥特征，不僅對多種臨床一線唑類藥物具有非常高的耐受性，對兩性霉素也有較高的耐受性。另外，作者發(fā)現(xiàn)東南亞念珠菌的另一個重要的生物學(xué)特征是具有超強的黏附性和生物被膜形成能力。這種黏附和生物被膜形成能力不僅有利于該病原菌在環(huán)境與人、人與人之間進行傳播，也是使用穿刺中心靜脈導(dǎo)管的患者容易感染該菌的重要原因。東南亞念珠菌一旦在靜脈導(dǎo)管上形成黏附性的生物被膜將很難被抗真菌藥物和人體免疫細胞清除，從而導(dǎo)致持續(xù)性感染。
目前，醫(yī)院感染相關(guān)的東南亞念珠菌從哪里來的，暴發(fā)的源頭是什么還不清楚。由于東南亞念珠菌比耳念珠菌的耐藥性和傳播力都要強，該新發(fā)病原體今后可能成為醫(yī)院內(nèi)感染的又一嚴重威脅。該成果最近發(fā)表在國際雜志Emerging Infectious Diseases上，復(fù)旦大學(xué)副研究員杜浛、邴健和國藥同煤總醫(yī)院的許曉紅教授為文章的共同第一作者，復(fù)旦大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院特聘教授、附屬華山醫(yī)院兼職教授黃廣華和江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院占萍教授為共同通訊作者。
圖1：穿刺中心靜脈導(dǎo)管(PICC)。該暴發(fā)性感染中，大部分病例與PICC的使用相關(guān)，東南亞念珠菌能在導(dǎo)管壁上形成黏附性較強的生物被膜。
圖2：東南亞念珠菌在硅膠上形成的生物被膜和細胞形態(tài)
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