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當?shù)貢r間3月7日傍晚，塞拉利昂弗里敦。46歲的中資企業(yè)員工王先生的抽血結(jié)果擺在桌上：血紅蛋白60g/L，不到正常值的一半，血涂片檢出惡性瘧原蟲。三小時前，他剛剛拒絕住院，簽字回家。

這是湖南省第27批援塞醫(yī)療隊3月6日交班入駐后華人門診的第二例病人，第一例住院病人。抵達西非的第二天，一場與時間賽跑的緊急救治，就此拉開序幕

駐地還沒安頓停當，缺水缺電、設(shè)備簡陋、傳染病高發(fā)的現(xiàn)實剛撲面而來，王先生已經(jīng)坐在診室里。他來塞工作剛滿一年。2月20日首次發(fā)熱，當?shù)丿懠苍嚰堦栃?，蒿甲醚治?天，自覺好轉(zhuǎn)便返崗；2月28日復(fù)發(fā)，青蒿琥酯治療4天，燒仍未退；3月5日，血色素跌至93g/L，肝酶升高，膽紅素40umol/L——身體在報警。3月7日下午，他輾轉(zhuǎn)至中塞友好醫(yī)院，耳鼻喉科副主任醫(yī)師高可雷首診后建議立即住院，患者認為自己還能撐住，堅持簽字回家。傍晚，檢驗科副主任技師吳瑛的消息發(fā)來：血紅蛋白60g/L，惡性瘧原蟲陽性，血壓86/56mmHg。重癥瘧疾合并重度溶血性貧血、肝腎功能不全——病死率極高的兇險類型。傳染病科副主任醫(yī)師周寧牽頭制定方案，首診醫(yī)師高可雷抓起電話聯(lián)系患者單位，護理部副主任護師譚艷、主管護師周杰楠開始準備床位。醫(yī)療隊連夜召回患者，駐地燈火第一次為搶救點亮。

青蒿琥酯足量靜脈推注是搶救危重瘧疾的常規(guī)武器，但三天過去，王先生仍反復(fù)高熱，神志淡漠、嗜睡、右側(cè)肢體癱瘓、尿失禁——腦型瘧癥狀挨個出現(xiàn)。每天血涂片都有瘧原蟲，血紅蛋白跌到39g/L，只剩正常人的四分之一。“常規(guī)方案失效?！睙o法送檢確認耐藥，醫(yī)療隊隊長、神經(jīng)外科主任醫(yī)師李征與周寧、醫(yī)療組長、消化內(nèi)科副主任醫(yī)師練光輝、心內(nèi)科副主任醫(yī)師盛杰綜合判斷：患者可能對青蒿琥酯產(chǎn)生部分耐藥。這種情況在西非極為罕見，既往塞拉利昂未見報道，意味著更大醫(yī)療風險。3月10日下午，方案果斷調(diào)整：奎寧 多西環(huán)素聯(lián)合抗瘧。麻醉科副主任醫(yī)師王錫堂帶領(lǐng)著10余名王先生的隊友赴外院獻血，最終7人合適，每人獻血250ml，王錫堂全程守護獻血安全——中塞友好醫(yī)院不具備制血存血能力，這些血液成為關(guān)鍵支撐。

奎寧使用后，王先生出現(xiàn)嚴重金雞納反應(yīng)：干嘔、頭暈、心慌、耳鳴。團隊及時對癥處理，3月13日改為口服奎寧片繼續(xù)治療。譚艷、周杰楠每日進行營養(yǎng)神經(jīng)治療和康復(fù)訓練；心內(nèi)科副主任醫(yī)師盛杰監(jiān)測臟器功能；超聲科副主任醫(yī)師周誠多次床旁B超評估；輪班醫(yī)生無縫交接。兩周里，駐地燈火常明

終于，不負醫(yī)療隊努力，3月19日，王先生血涂片瘧原蟲檢測首次轉(zhuǎn)陰。3月21日，王先生體溫正常，神志清楚，計算力定向力恢復(fù)，肌力恢復(fù)正常，僅右下肢肌力稍弱，可獨立行走，達到出院標準。“治療過程有好幾天斷片，”王先生回憶，“醒來時，中國醫(yī)生都在。

出院時，周寧和李征反復(fù)叮囑：回國做康復(fù)。“我們保住了他的命，但這里不具備后續(xù)康復(fù)條件，”周寧說，“下一步交給國內(nèi)同行?！边@場抵達第二天就降臨的"遭遇戰(zhàn)"，檢驗了醫(yī)療隊應(yīng)對突發(fā)重癥的能力。從首診的高可雷，到主導治療的周寧，再到護理一線的譚艷、周杰楠，幕后鏡檢的吳瑛、協(xié)調(diào)獻血的王錫堂——19名隊員各司其職?；颊邚陌c瘓在床、神志障礙，到獨立行走、恢復(fù)自理，是所有人接力的結(jié)果。

瀟湘晨報·晨視頻記者梅玫 通訊員王津偉