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全球首例！香港這則病例讓世界緊張！張文宏最新分析…
中新社香港8月24日消息，一名新冠肺炎康復(fù)者自歐洲返回香港后，其新冠病毒檢測結(jié)果再次呈陽性。香港大學(xué)微生物學(xué)系團隊證實，該患者是第二次感染新冠病毒，屬全球首例。
綜合無線新聞、香港01等香港媒體24日報道，被證實二次感染新冠病毒的患者為一名33歲男子，他于今年3月底確診感染新冠病毒，4月中旬康復(fù)出院，8月初經(jīng)英國到西班牙旅行，返回香港后接受檢測再度確診。香港大學(xué)微生物學(xué)系團隊證實，該患者兩次感染的病毒株基因排序明顯不同。這名男子兩次感染的間隔時間為142天。
香港大學(xué)微生物學(xué)系團隊表示，對比該患者第一次及第二次感染的病毒株基因排序，有24個不同之處，且該患者返回香港再度確診后，入院時已檢測不出其體內(nèi)有抗體，因此確定其為康復(fù)后再次受到感染，而非“復(fù)陽”。
該團隊還指出，以往就有證據(jù)顯示，新冠肺炎患者體內(nèi)的抗體水平會在其感染數(shù)個月后逐步下降。
香港大學(xué)微生物學(xué)系臨床副教授杜啟泓認(rèn)為，
此次出現(xiàn)的二次感染病例，說明確診新冠肺炎即使康復(fù)后，可能也并非“一世免疫”，新冠病毒或許會像流感病毒等一樣，長期在人群中存在。他還表示，二次感染病例的出現(xiàn)也會對疫苗的研究有所啟示。
對此，該團隊建議康復(fù)者應(yīng)繼續(xù)保持防疫意識，并考慮將來接種新冠肺炎疫苗。
如何定義“再次感染”仍有爭議
對于這起病例是否為真正意義上的“首次”，有關(guān)專家認(rèn)為，仍然需要更多研究來證明。
值得注意的是，男子第一次感染的病毒標(biāo)本遺傳物質(zhì)分析顯示，病毒與美國、英國春季感染的病毒株相關(guān)；而第二次感染則是與7月、8月在瑞士和英國收集到的病毒株相關(guān)。這種情況說明男子兩次感染了不同病毒株的新冠病毒。
研究人員寫道：“這種情況說明即使從第一次感染恢復(fù)后幾個月，仍有可能發(fā)生再次感染，我們的研究表明，即便患者通過自然感染或者疫苗接種獲得了免疫力，但新冠病毒也可能像其他普通流感病毒一樣，在人體內(nèi)持續(xù)存在。”
世衛(wèi)組織流行病學(xué)家范科霍夫（Maria Van Kerkove）周一表示，香港大學(xué)的研究案例現(xiàn)在尚無法得出任何結(jié)論性的判斷。此前已經(jīng)報告多起出院病人再次檢測新冠呈陽性的病例，但是并不清楚這些病例是完全康復(fù)后再次感染的，還是初次感染后人體內(nèi)仍然攜帶了病毒的殘留片段。
據(jù)第一財經(jīng)報導(dǎo)，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院感染性疾病科主任顏學(xué)兵教授對記者表示：“任何傳染病都可能會再次感染，但感染后沒有出現(xiàn)癥狀就說明已經(jīng)獲得了免疫能力。而接種疫苗主要是為了防止感染后發(fā)病導(dǎo)致的重癥，就看如何理解什么是感染了。”
他認(rèn)為，只有在檢測到活的有致病性的病毒，并且導(dǎo)致患者出現(xiàn)了癥狀，才能定義為真正意義上的“再次感染”。“即便活病毒侵入體內(nèi)，但是不發(fā)病，也說明人體被免疫保護了，再發(fā)病則說明免疫力不持久。”顏學(xué)兵教授對記者說道，“疫苗是否有效，要看感染或者用病毒攻擊后是否發(fā)病。”
中和抗體保護作用存疑
多名接受記者采訪的公共衛(wèi)生專家和病毒學(xué)家都表示，再次感染新冠可能有多重因素，比如首次感染后的免疫力衰減，無法對第二次感染形成保護；也有可能是首次感染的免疫力無法對不同病毒株的新冠病毒形成保護，這就對疫苗的研發(fā)提出了更大的挑戰(zhàn)。
“香港大學(xué)的研究顯示，上述男子兩次感染的病毒株已經(jīng)發(fā)生了變化，有9個蛋白出現(xiàn)變異，這意味著首次感染產(chǎn)生的免疫無法提供保護。”一位長期研究冠狀病毒的科學(xué)家對記者表示，“這也意味著即便感染過一次新冠，還是需要接種疫苗。”
倫敦大學(xué)學(xué)院遺傳學(xué)研究所的遺傳學(xué)研究員弗朗索瓦·鮑盧克斯（Francois Balloux）教授表示：“香港大學(xué)報告的新冠再感染病例，是首例提供了明顯證據(jù)的二次感染，這也是難以避免會發(fā)生的。但是值得注意的是，它沒有告訴我們免疫力持續(xù)的中位數(shù)或者平均時間多長。從早期的觀察來看，免疫力是隨著時間而衰退的。”
過去已經(jīng)有多項研究表明，新冠感染后，患者在一段時間內(nèi)會產(chǎn)生抗體，但是隨著時間的推移，抗體的水平可能會衰落。
張文宏：“再感染”需等進一步科學(xué)報告
“再感染”的消息一經(jīng)發(fā)布就在網(wǎng)絡(luò)上引起熱議。對此，上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏醫(yī)生25日在其個人微博上表示，“再感染”病例非一般意義上“復(fù)陽”，仍需要進一步的研究證據(jù)，包括病毒培養(yǎng)，需要證實是屬于核酸陽性，還是活病毒。新聞報道級別還不能提供充分的學(xué)術(shù)信息。
但張文宏指出，“再感染”關(guān)乎免疫的持久性，也關(guān)乎未來疫苗保護的時間和重復(fù)接種疫苗的間歇時間。
這次四個月后就發(fā)生再感染，還是屬于個例，這個問題應(yīng)該在更大的感染后人群中觀察，全球目前有2200多萬人感染過，如果“再感染”成立，那么在新冠高發(fā)和流行地區(qū)，再感染會成為常態(tài)。
張文宏微博全文：
香港報道一名新冠肺炎康復(fù)者歐洲旅游返程，再次檢測核酸呈陽性，經(jīng)港大微生物系測序證實，與此前感染病毒株存在差異，因此證明是“再感染”，而非一般意義上的“復(fù)陽”。
此前大陸、香港以及國外也多有復(fù)陽報告，但多數(shù)認(rèn)為屬于無傳染性的核酸殘留，未發(fā)現(xiàn)有明顯的傳播證據(jù)，認(rèn)為臨床意義不大。
此次港大證實的“再感染”還需要進一步的研究證據(jù)，包括病毒培養(yǎng)，需要證實是屬于核酸陽性，還是活病毒。同時徹底比較兩次感染病毒的核酸全序列。這還需要看港大進一步發(fā)表的學(xué)術(shù)論文，新聞報道級別的還不能提供充分的學(xué)術(shù)信息。
美國此前也有再感染報告，最終沒有全面的學(xué)術(shù)報告發(fā)表，也就不了了之。
此前全世界關(guān)注“復(fù)陽”，就是怕“再感染”。“再感染”關(guān)乎免疫的持久性，也關(guān)乎未來疫苗保護的時間和重復(fù)接種疫苗的間歇時間。這次四個月后就發(fā)生再感染，還是屬于個例，這個問題應(yīng)該在更大的感染后人群中觀察，全球目前有2200多萬人感染過，如果“再感染”成立，那么在新冠高發(fā)和流行地區(qū)，再感染會成為常態(tài)。讓我們拭目以待，同時等待港大進一步的科學(xué)報告。目前還不需要過于緊張，畢竟歷史上常見的其他冠狀病毒（如我們常常感染的感冒，就由普通的冠狀病毒引起，目前有4種，還有3種比較厲害的是SARS、MERS和COVID-19）的感染后免疫時間都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過4個月。
香港“再感染”消息若是屬實，此后全球會陸續(xù)報道，畢竟這是一個人群免疫力持久性的問題，具有普遍性，若是此后全球還是沒有陸續(xù)的個案報道，這例患者的報道也就會停留在新聞級別，而不是學(xué)術(shù)級別。
綜合整理自中國青年報、中新社、海外網(wǎng)、第一財經(jīng)、@張文宏醫(yī)生
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