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目前，全世界都還沒(méi)有意識(shí)到這場(chǎng)疫情給人類帶來(lái)的危害到底有多大、時(shí)間到底有多長(zhǎng)。到今天為止，對(duì)于眼下的這場(chǎng)疫情，全世界估計(jì)還沒(méi)有多少人來(lái)得及做一次深刻、全面而又富有前瞻性的理性分析，事態(tài)的發(fā)展，已經(jīng)在各個(gè)方面無(wú)數(shù)次擊穿了我們的想象力，由此并沒(méi)有多少人意識(shí)到，全世界正在面對(duì)一個(gè)人類踏進(jìn)文明門(mén)檻以后從未遇到過(guò)的全球性大毀滅。

現(xiàn)在，有許多中國(guó)留學(xué)生從美國(guó)、歐洲回來(lái)躲避瘟疫，他們以為躲完風(fēng)頭之后就可以再回歐美去繼續(xù)求學(xué)、工作，可是他們哪里想得到，他們這次回到中國(guó)，很可能就是一次單程旅行，之后他們可能再也不能返回歐美去了，也許要幾年、十幾年過(guò)后，歐美的那些著名的大學(xué)才會(huì)重新打開(kāi)塵封的大門(mén)。

然而，2020年年初的這場(chǎng)疫情，對(duì)中國(guó)來(lái)說(shuō)，卻有著自1840年以來(lái)非同一般的意義。

目前，依照新冠病毒COVID-19兇殘而狡詐的特性來(lái)看，人類在短時(shí)間內(nèi)根本不可能將其徹底消滅，可以預(yù)料，未來(lái)幾年甚至十幾年，整個(gè)地球都會(huì)在COVID-19及其各級(jí)變異后代的輪番進(jìn)攻的滾滾狼煙之中瑟瑟發(fā)抖。

未來(lái)幾年或者十幾年，人類的生存很可能會(huì)進(jìn)入這樣一個(gè)模式：

1、病毒以“候鳥(niǎo)模式”在南北半球之間來(lái)回流行傳播。

第一年的10月、11月——第二年4月、5月，病毒（冬瘟和春瘟）在北半球肆虐，而第二年的4月、5月——第二年的10月、11月，病毒（夏瘟和秋瘟）在南半球流行，到第二年的10月、11月——第三年4月、5月，病毒又回到北半球蹂躪，之后再去到南半球，整個(gè)地球就在這種周期性的痙攣中痛苦呻吟。

2、“斷航”、“封國(guó)”、“封城”與“蟄居”將成常態(tài)。

這些極端的抗疫方式，將會(huì)成為世界各地的人們?cè)谏钪须S時(shí)可能遇到的常態(tài)，全人類的生活都退縮到了只滿足于生存基本需求的底線，人類的社會(huì)活動(dòng)受到了嚴(yán)重的壓縮，人類的發(fā)展空間萎縮到了最小程度。

3、人類的生存質(zhì)量、總?cè)丝跀?shù)量，將會(huì)斷崖式地急劇下降。

第三產(chǎn)業(yè)將會(huì)遭受重創(chuàng)，金融業(yè)、文娛體育額產(chǎn)業(yè)、旅游業(yè)、餐飲業(yè)將會(huì)慘不忍睹，跨區(qū)域投資陷入全面停滯，國(guó)際貿(mào)易下降到最低程度，世界經(jīng)濟(jì)的火車頭中國(guó)的經(jīng)濟(jì)存在著短暫時(shí)間的零增長(zhǎng)甚至負(fù)增長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)，而許多發(fā)達(dá)國(guó)家以第三產(chǎn)業(yè)為主的GDP將會(huì)出現(xiàn)腰斬，全球化1.0正式解體，社會(huì)平均生產(chǎn)力水平大幅度下降，人類的科技文化水平將會(huì)大幅度倒退。

4、全球政治經(jīng)濟(jì)將重新洗牌。

在愈演愈烈的疫情背景下，全球的政治、經(jīng)濟(jì)格局將出現(xiàn)一輪又一輪的重新洗牌，大范圍內(nèi)硬殺傷戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)的幾率將會(huì)大幅下降，但小規(guī)模的高烈度局部戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)的頻度將急劇增高，其中，以人類生命為攻擊目標(biāo)的生化戰(zhàn)爭(zhēng)將成為戰(zhàn)爭(zhēng)的重要形態(tài)，甚至是主要手段。

5、大自然將淘汰十億以上人口。

相對(duì)于世界范圍的生產(chǎn)總量來(lái)看，77億的全球總?cè)丝陲@得絕對(duì)過(guò)剩，因此，大自然將以它自有的殘酷方式直接或者間接地淘汰十億、二十億甚至更多的人口。

人類是否可以通過(guò)研發(fā)疫苗和新藥來(lái)戰(zhàn)勝COVID-19病毒？

目前從生物學(xué)的角度來(lái)看，COVID—19病毒堪稱一個(gè)完美的杰作，就像一首宏大的交響詩(shī)一樣精妙復(fù)雜而又巧奪天工。人類在歷史上，從來(lái)沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)這樣強(qiáng)大的全能型的納米級(jí)對(duì)手。

從能得到的公開(kāi)信息來(lái)看，新冠病毒并不像是一個(gè)自然產(chǎn)生的病毒，它所具備的許多特性讓它更像是一個(gè)極微小（125納米）的智能機(jī)器人，可以自由自在地在人體的細(xì)胞內(nèi)穿梭巡游，人類的肺臟、肝臟、腎臟、大腦、免疫系統(tǒng)、排泄系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)，統(tǒng)統(tǒng)都是它的攻擊目標(biāo)。而在發(fā)起攻擊的同時(shí)，它還可以輕松躲過(guò)藥物對(duì)它的追殺，直到和宿主一起同歸于盡。

第一，病毒有超強(qiáng)的耐心，它可以在人體內(nèi)無(wú)癥狀潛伏14天甚至更長(zhǎng)時(shí)間，目的就是要在神不知鬼不覺(jué)之中，最大程度地傳染給它能接觸到的人。

第二，病毒有驚人的謀略，它的病死率不高不低，與超長(zhǎng)潛伏期結(jié)合得恰到好處，既不能讓宿主很快病死，又能在被發(fā)現(xiàn)之前盡可能傳染更多的人。

第三，病毒有神鬼莫測(cè)的傳播途徑，它可以通過(guò)空氣、觸摸、飲食、糞便傳播，甚至根據(jù)上海瑞金醫(yī)院的解剖報(bào)告來(lái)看，病毒完全有可能通過(guò)大面積暴露和有損傷的皮膚傳播。

第四，病毒有閃展騰挪的攻擊路徑，科學(xué)家原來(lái)以為新冠病毒主要是通過(guò)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE-2)來(lái)建立對(duì)人體的攻擊路徑，但是其后病毒出現(xiàn)變異，又發(fā)展出三條新的攻擊路徑FURIN、GRP78和 CD 147。

第五，一些研究人員認(rèn)為，病毒實(shí)際上具備了乙肝病毒和艾滋病病毒的特性與功能，又能以流感的方式大范圍內(nèi)傳播，即使是宿主通過(guò)治療恢復(fù)了健康，病毒可能還會(huì)終身寄生在宿主體內(nèi)，等到各種條件具備的時(shí)候，它將再度生機(jī)萌發(fā)、興風(fēng)作浪。這就像是原本就十分兇惡無(wú)比的老虎，現(xiàn)在又突然長(zhǎng)出了翅膀，而且還成了隱身，由此，各種現(xiàn)代化武器武裝到了牙齒的人類，才會(huì)在第一時(shí)間被打得潰不成軍，狼狽不堪。

病毒的神奇之處還不僅在于此。

病毒是一個(gè)單鏈的RAN冠狀病毒，極不穩(wěn)定，非常容易出現(xiàn)變異（病毒的設(shè)計(jì)者在一開(kāi)始看中的就是冠狀病毒這個(gè)特性），僅僅是在2020年2月12日之前，病毒的進(jìn)化樹(shù)上最少就已經(jīng)有了5個(gè)單倍型。

今后，在世界范圍內(nèi)的大流行過(guò)程中，病毒必然會(huì)產(chǎn)生越來(lái)越多的變異，繁衍出越來(lái)越多的亞型，甚至可能與別的病毒形成重組，突變演化出一些全新的超級(jí)病毒出來(lái)。

另外，近來(lái)在網(wǎng)上出現(xiàn)一個(gè)資料，有人發(fā)現(xiàn)3月8號(hào)之前，美國(guó)華盛頓州的一個(gè)病毒毒株已經(jīng)有了26步突變，在法國(guó)境內(nèi)的毒株有了18步突變，而在中國(guó)境內(nèi)，最早的毒株突變只有香港的一例，為10步。

人類在與病毒對(duì)抗的斗爭(zhēng)中，一種被動(dòng)的但可以最廣泛使用的手段，就是生產(chǎn)出對(duì)付病毒的特定疫苗。然而，疫苗的研制周期最少需要幾個(gè)月甚至一年的時(shí)間，這個(gè)速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于病毒的變異速度，這也就是說(shuō)，如果在沒(méi)有中醫(yī)藥等有效藥物介入的情況下，人類實(shí)際上就是在騎著自行車追趕病毒的高速列車，只會(huì)越追越遠(yuǎn)，越死越多。

退一步說(shuō)，即使半年或者一年后，能夠?qū)Ω恫《镜囊呙绾退幬镅兄瞥鰜?lái)了，但是，這些疫苗和藥物能夠?qū)Ω恫《靖鱾€(gè)家族中不斷形成的新的亞型嗎？如果那時(shí)病毒又產(chǎn)生了更大程度的突變，那人類又該怎么樣來(lái)應(yīng)對(duì)呢？

據(jù)冰島媒體“雷克雅未克秘聞（The Reykjavík Grapevine）”3月25日消息，冰島國(guó)內(nèi)一名新冠肺炎患者被檢測(cè)出同時(shí)被兩種新冠病毒的感染的情況，其中第二種為原始新冠病毒的變體，這是冰島第一次發(fā)現(xiàn)受雙重新冠病毒感染的患者。并且，冰島科學(xué)家已在國(guó)內(nèi)發(fā)現(xiàn)40個(gè)病毒變種。

作為在美國(guó)抗疫一線醫(yī)生，親自參與治了幾十個(gè)新冠病人，把心得和建議給大家報(bào)告如下：

1、新冠的神藥近期內(nèi)是不可能有的。

中國(guó)試藥比美國(guó)寬松得多，試過(guò)了無(wú)數(shù)的藥。之前中國(guó)呼聲最高的是抗愛(ài)滋病藥 (克立芝) ，但隨后中國(guó)醫(yī)生自己做的雙盲實(shí)驗(yàn)證明了它沒(méi)用，這結(jié)論3月18日發(fā)表后克立芝立刻打入冷宮。氯喹的前景更不樂(lè)觀。

很多風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和紅斑狼瘡病人長(zhǎng)期服用氯喹，但并沒(méi)有報(bào)告說(shuō)這類病人就不容易得新冠或者變成重癥。因?yàn)槁揉瓫](méi)太大的副作用 (但也是有的)，我所在醫(yī)院給所有住院病人都用上了，但我沒(méi)有感受到它有減少轉(zhuǎn)成重癥的作用。人民的希望雙盲實(shí)驗(yàn)已經(jīng)做了很久，如果很有效的話肯定會(huì)提前揭盲結(jié)束 (早結(jié)束可以早賣早賺錢)，所以估計(jì)也沒(méi)多大的希望。

從流感的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，傳統(tǒng)的疫苗效果也不會(huì)很大。值得關(guān)注的是美國(guó)搞的全新型mRNA疫苗，但效果也難以預(yù)計(jì)。

2、醫(yī)院雖然沒(méi)有神藥，但是靠氧氣和呼吸機(jī)這兩樣法寶，還是可以挽救一些生命的。

輕癥去醫(yī)院的主要目的是吸氧，所以居家隔離恢復(fù)，在確認(rèn)不缺氧的前提下，是安全可行的。確認(rèn)不缺氧要靠指尖血氧計(jì) (pulse oximeter) ，但很可惜這個(gè)神器遠(yuǎn)不如體溫計(jì)普及，雖然它在正常價(jià)格的時(shí)候跟體溫計(jì)一樣便宜 (< $20)，也一樣好用。因?yàn)闆](méi)有普及 pulse ox，所以美國(guó)醫(yī)生經(jīng)常只能告訴病人有了呼吸急促 (shortness of breath) 再去醫(yī)院，但是不同人對(duì)缺氧的耐受程度是不同的，有少數(shù)人血氧非常低了也不呼吸急促，等到去醫(yī)院已經(jīng)晚了。這應(yīng)該是這次新冠得病有人＂撲街＂或者在家猝死的主要原因。

因?yàn)檠跤?jì)相當(dāng)便宜，不少美國(guó)家庭尤其是本來(lái)就有慢性肺病的還是有它的，或者至少現(xiàn)在買個(gè)貴的也來(lái)得及 ($100以內(nèi)在local藥店還是能買得到的)。但是不少美國(guó)窮人家庭甚至連個(gè)$10稱體重的秤都買不起，也就沒(méi)有自己測(cè)血氧的能力。

3、不論如何造成的，今天新冠已經(jīng)在全美廣泛流傳了，而且已知有很多無(wú)癥狀感染者，也就基本上不可能撲滅了。

所以象流感一樣，大部分人在接下來(lái)的有生之年，遲早都會(huì)得上一次新冠，而且得了一次也不保證過(guò)幾年不再得一次。這是人類醫(yī)療水平?jīng)Q定的，也是不以任何人的意志為轉(zhuǎn)移的。中國(guó)雖然現(xiàn)在貌似撲滅了，但一旦打開(kāi)國(guó)門(mén)還是會(huì)要面對(duì)。所以，你我將來(lái)多半都會(huì)得上新冠，但如下所述，對(duì)此完全不必恐慌。

4、如果你將來(lái)出現(xiàn)了類似流感的癥狀 (發(fā)燒干咳嗓子痛) ，可以就當(dāng)作你得了新冠或流感。

居家休息，和家人嚴(yán)格隔離，電話告知醫(yī)生，加上自我密切測(cè)量血氧 (每4小時(shí)測(cè)一次，保證 >95%)，就足夠了。因?yàn)闆](méi)有神藥特效藥，所以不必糾結(jié)于去測(cè)試。去測(cè)試并不能改變什么，頂多滿足一下你自己的好奇心。即使測(cè)出來(lái)是陰性，如果你癥狀很象，那測(cè)試也可能是假陰性，你還是該隔離和密切監(jiān)測(cè)。如果發(fā)燒，只吃 Tylenol (acetaminophen) ，按瓶子上所寫(xiě)計(jì)量吃。

如果吃了藥燒退了，血氧也保持在95%以上，就不必看醫(yī)生。

此外，我覺(jué)得治療一般會(huì)有兩個(gè)誤區(qū)：

第一，狂喝水。

這個(gè)病在醫(yī)院治療的時(shí)候是要盡量少給水的，以避免肺積水 (pulmonary edema)，所以在家喝水喝到滿足自己口渴的程度就夠了，不要刻意多喝水，象國(guó)內(nèi)那種動(dòng)不動(dòng)吊瓶水更是不可取的。喝水要保持鹽分，所以chicken soup比白水更好。

第二，長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)姿勢(shì)臥床。

這個(gè)病多睡覺(jué)多休息很有利康復(fù)，但是長(zhǎng)期臥床可能出現(xiàn)血淤導(dǎo)致肺栓塞 (pulmonary embolism)，在醫(yī)院都是給注射化血淤的藥避免這點(diǎn)，在家則可通過(guò)多運(yùn)動(dòng)來(lái)避免。建議至少每四個(gè)小時(shí)起床一次在家慢走個(gè)一刻鐘建，而且臥床時(shí)也多動(dòng)動(dòng)腿，多變換變換姿勢(shì)（時(shí)不時(shí)趴著睡也有療效，即所謂proning）。

5、從長(zhǎng)期來(lái)講，新冠的確是象個(gè)大號(hào)的流感，它的總體致死率大概也就是流感的幾倍。

絕大多數(shù)得了新冠的都是無(wú)癥狀或者輕癥就自愈了，也沒(méi)什么后遺癥。我親眼所見(jiàn)，即使需要住院的新冠病人大概四分之三都出院直接回家了。因?yàn)槊绹?guó)已知新冠是無(wú)法撲滅的，所以出院標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)比中國(guó)寬松，例如不發(fā)燒不需要吸氧48小時(shí)即可出院，不需要重復(fù)做核酸檢測(cè)，醫(yī)囑在家繼續(xù)隔離14天即可。

這不是因?yàn)闆](méi)床位，事實(shí)上我院普通床位現(xiàn)在一點(diǎn)都不緊張，而是因?yàn)榇粼卺t(yī)院里沒(méi)必要了，畢竟醫(yī)院沒(méi)有家干凈。

6、但是為什么近期內(nèi)我們還是要嚴(yán)格停工隔離呢？

因?yàn)樾鹿谒侨碌模皇窍罅鞲幸恢倍荚?。在美?guó)，流感每年死幾萬(wàn)人 (這點(diǎn)絕無(wú)高估，每個(gè)醫(yī)院里的醫(yī)生每年都實(shí)際感受得到)，但是新冠把這一年的病壓縮到幾個(gè)星期里發(fā)，造成單日發(fā)病數(shù)很高，醫(yī)院爆棚。Flatten the curve的意思只是把單日發(fā)病數(shù)壓下去，對(duì)這個(gè)flattened curve做積分的總發(fā)病人數(shù)還是不會(huì)少的。

但只要每天醫(yī)院不爆，就能保證該給氧的給氧，該上呼吸機(jī)的上呼吸機(jī)，就能救回一些命。

7、新冠嚴(yán)重到要進(jìn)ICU上呼吸機(jī)的是極少數(shù)，但如果上了呼吸機(jī)，不說(shuō)九死一生，活下來(lái)的可能也最多只有一半了，這也是人類目前醫(yī)療水平?jīng)Q定的。

所謂抗細(xì)胞因子風(fēng)暴的藥我院也用，效果貌似很有限。病情嚴(yán)重到要上呼吸機(jī)一般都不是因?yàn)椴《颈旧?，而是因?yàn)锳RDS，可以通俗的理解為肺的過(guò)激反應(yīng)。各種病毒和細(xì)菌，乃至一些非感染類的病，都可以導(dǎo)致ARDS。

如何避免ARDS一直是老大難問(wèn)題，重點(diǎn)研究幾十年了沒(méi)有很多進(jìn)展，不是近期可以解決的。就我這次親眼所見(jiàn)，也只能說(shuō)，會(huì)不會(huì)變成ARDS全都是靠命。雖然統(tǒng)計(jì)上來(lái)說(shuō)有基礎(chǔ)病的更容易得ARDS，但確實(shí)有年輕沒(méi)有基礎(chǔ)病的病人也得ARDS然后去世了，而有些高齡病人有很多很重的基礎(chǔ)病，比如腎衰長(zhǎng)期靠透析，心衰，肺阻滯，因?yàn)樗麄兊幕A(chǔ)病嚴(yán)重了要住院，然后醫(yī)院幾乎給每個(gè)病人都查新冠也查出來(lái)他們得了，但他們只是輕癥，過(guò)幾天也就出院了。

8、因?yàn)樾鹿谠诿绹?guó)已不可能撲滅，而且致死率低，我認(rèn)為只要疫情控制到平時(shí)流感的程度，也就是正常運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)院能有床位接納需要住院的新冠病人，就可以復(fù)工了。

象中國(guó)那樣一直停工直到幾乎沒(méi)有新冠病人，既不現(xiàn)實(shí)，也沒(méi)有必要。比如像華盛頓州目前的情況，貌似就可以在保持social distance的前提下在一兩周內(nèi)逐步復(fù)工了。

但可以肯定的是，新冠作為呼吸道病毒的一種，在半年之后秋冬季時(shí)還會(huì)來(lái)犯。所以這半年里可以開(kāi)始謀劃如何應(yīng)對(duì)第二波了。我建議等到這波疫情過(guò)去，夏天東西不那么貴的時(shí)候，屯好：血氧計(jì)（每個(gè)人都學(xué)會(huì)如何自己使用），體溫計(jì)，Tylenol，雞湯 (罐裝可長(zhǎng)期保存的)。如果工作需要經(jīng)常旅行或者去人群密集處的話，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度屯好普通口罩，N95，護(hù)目鏡不等。能復(fù)工的時(shí)候多掙點(diǎn)錢存著，做好再次居家隔離的準(zhǔn)備。

9、美國(guó)12天已經(jīng)更新了6代新冠肺炎檢測(cè)試劑，從當(dāng)初的檢測(cè)時(shí)間：2天-1天—6小時(shí)—35小時(shí)—1.5小時(shí)—5分鐘，準(zhǔn)確率均大95%。

現(xiàn)在不用糾結(jié)于誰(shuí)的作業(yè)該抄，也不用糾結(jié)于哪國(guó)的感染人數(shù)最多，不在一個(gè)平臺(tái)上比較，這些數(shù)字都毫無(wú)意義。

這場(chǎng)疫情已經(jīng)導(dǎo)致了世界各國(guó)在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的科技大比拼，相信最后戰(zhàn)勝這場(chǎng)疫情的一定是新科技實(shí)力最強(qiáng)的國(guó)家。

來(lái)源：名人檔案